ANNUALE

Price:

50€ for access until Dicembre 31, 2021

First Name: First Name Required

Last Name: Last Name Required

Address Line 1:* Address Line 1 is Required

Address Line 2: Address Line 2 is not valid

City:* City is Required

Country:* Country is Required

State/Province:* State/Province is Required

Zip/Postal Code:* Zip/Postal Code is Required

Titolo:* Titolo is Required

Data di nascita:* Data di nascita is Required

Luogo di nascita:* Luogo di nascita is Required

Specializzazione:* Specializzazione is Required

Dipartimento:* Dipartimento is Required

Ente struttura appartenza:* Ente struttura appartenza is Required

Indirizzo lavoro:* Indirizzo lavoro is Required

Cap lavoro:* Cap lavoro is Required

Citta lavoro:* Citta lavoro is Required

Provincia lavoro:* Provincia lavoro is Required

Regione lavoro:* Regione lavoro is Required

Altro recapito: Altro recapito is not valid

Cellulare:* Cellulare is Required

Email alternativa: Email alternativa is not valid

Socio Presentatore 1 (non includere caratteri speciali):* Socio Presentatore 1 (non includere caratteri speciali) is Required

Socio Presentatore 2 (non includere caratteri speciali):* Socio Presentatore 2 (non includere caratteri speciali) is Required

Username:* Invalid Username

Email:* Invalid Email

Password:* Invalid Password

Password Confirmation:* Password Confirmation Doesn't Match

Bonifico Bancario

Bisognerà effettuare il pagamento tramite la propria Banca e inviare copia del bonifico a siommms@aristea.com utilizzando le seguenti coordinate:

Banca: INTESA SAN PAOLO
Filiale: di Madone – Via Papa Giovanni XXIII, 44 - 24040 Madone (BG)
IBAN: IT16A0306953180100000002398
N.conto: 100000002398
SWIFT/BIC: BCITITMM
Causale: Iscrizione (annuale/triennale) COGNOME NOME oppure Rinnovo (annuale/triennale) COGNOME NOME

SIOMMMS

No val Please fix the errors above