Richiesta di inclusione Centri di Riferimento SIOMMMS . Criteri di inclusione Iscrizione alla SIOMMMS da almeno 5 anni del Responsabile del Centro Ambulatorio dedicato all’Osteoporosi e Malattie Metaboliche dell’Osso DXA certificata disponibile (anche in convenzione con altro Centro - da specificare) Radiologia tradizionale disponibile (anche in convenzione con altro Centro - da specificare) Laboratorio analisi disponibile (anche in convenzione con altro Centro - da specificare) Ambulatorio/DH per terapia infusionale disponibile (anche in convenzione con altro Centro - da specificare) Socio Responsabile Nome e Cognome Indirizzo e-mail N° anni di attività in ambito Osteoporosi N° anni di iscrizione a SIOMMMS N° corsi/convegni frequentati in ambito Osteoporosi (ultimi 5 anni) chiede in qualità di socio SIOMMMS che il Centro presso cui esercita la propria attività medica venga incluso fra i Centri di Riferimento SIOMMMS e nella relativa lista pubblicizzata sul sito web societario. A tal fine, sotto la propria responsabilità, dichiara di essere socio SIOMMMS in regola con la corresponsione della quota associativa; di svolgere la propria attività clinica osteometabolica attenendosi alle Linee Guida SIOMMMS; di fornire al paziente un percorso diagnostico (laboratoristico e strumentale) e terapeutico di qualità. Centro Struttura di appartenenza Indirizzo Città Regione Telefono struttura E-mail struttura Modalità di prenotazione Offerta assistenziale: Responsabile della Struttura Ambulatorio dedicato Ambulatorio dedicato SI NO DXA Certificata DXA Certificata SI presso il proprio Centro SI presso un Centro convenzionato NO Centro convenzionato per DXA Certificata Radiologia tradizionale: Radiologia tradizionale: SI presso il proprio Centro SI presso un Centro convenzionato NO Centro convenzionato per Radiologia tradizionale Laboratorio analisi: Laboratorio analisi: SI presso il proprio Centro SI presso un Centro convenzionato NO Centro convenzionato per laboratorio analisi DH/Ambulatorio terapia infusionale DH/Ambulatorio terapia infusionale SI presso il proprio Centro SI presso un Centro convenzionato NO Centro convenzionato per DH/Ambulatorio terapia infusionale Allegare CV del Socio Responsabile del Centro File InputChoose FilesNo Files ChosenAccepted file types: jpg, jpeg, jpe, pdf, doc, docx, odt. Max. file size: 2 MB Il CV deve contenere: attività clinica per un congruo numero di anni (almeno 5 anni) focalizzata alle patologie metaboliche dell’osso; un numero congruo di corsi/convegni frequentati (almeno 3). Data Firma SaveClear Invia
